在内镜科，经常有门诊患者会问，“胃镜检查时能不能帮我看一下食道？”或“检查时能不能帮我看一下肠呢？”还有人会问，“是做普通胃镜好，还是无痛胃镜好？”“普通胃镜和无痛胃镜有哪些区别呢？”
现在，我就来和大家说说“胃镜检查”那些你不知道的事儿~♥
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胃镜检查
胃镜是一根细细长长的软管，软管前端带着一个会发光的电子摄像头的设备。
胃镜检查是指医生操作这根软管从患者口腔进入到人体内部，依次查看患者的咽喉→食管→贲门→胃底→胃体→胃角→胃窦→幽门→十二指肠球部→十二指肠乳头→十二指肠降部→十二指肠水平部的过程，将鲜明、清晰的腔内图像动态地呈现于电脑屏幕上，把咽喉、食管、胃、十二指肠的粘膜病变看得清清楚楚。
如发现异常，医生会在胃镜下活检该处粘膜做病理化验，明确病变的性质。这是确诊各种慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌等的“金标准”，整个检查过程约5-10分钟左右。
歙医内镜下的息肉治疗
胃镜检查前患者有哪些要求
饮食要求：检查前禁食8小时以上，禁水2小时以上。
药物要求：检查前口服抗凝药物如华法林、阿司匹林等药物，需要停止一周方能活检检查。
人员要求：年老体弱和无痛胃镜检查患者要求家属或亲友陪同检查。
心电图要求：有心脏疾病和年龄在60岁以上的老年人需提前备好心电图报告，以便医生查看。
糖尿病患者：检查当日晨暂停服用降糖药物。
高血压患者：检查前3小时可用15毫升水口服降压药物。
胃镜检查前的准备工作
目前胃镜检查分为普通胃镜和无痛胃镜两种。
实施胃镜检查过程，首先都要给药。检查前10分钟左右口服1瓶盐酸达克罗宁胶浆，缓缓咽下，可以使咽喉部感觉麻麻的。它是一种含有去泡剂的局麻药，能大大减轻内镜通过时的不适感，同时也能去除胃内气泡，提升检查视野的清晰度。
其次，需要含住一个口垫，用牙轻轻咬住，面朝医生侧卧屈膝，解开衣领，松开裤带，取下活动性假牙。侧卧屈膝是人体最舒适的体位，口垫是用来保持嘴巴张开的，可避免检查者咬到胃镜。
普通胃镜与无痛胃镜
普 通 胃 镜
普通胃镜检查时，多数患者会有轻微的恶心作呕、憋气，较敏感者可能出现强烈的作呕反应，少部分人可无反应。整个检查过程患者意识很清楚，一般不需要吸氧和心电监护，检查结束即可离开诊室。价格上比无痛胃镜便宜一些。
普通胃镜检查图
无 痛 胃 镜
若无麻醉等禁忌，可选择无痛胃镜检查。
无痛胃镜即在普通胃镜检查基础上，需要静脉穿刺留置针，开通静脉通道，再由专业麻醉医生静脉推注丙泊酚药物，让你很快睡着，感觉不到不适。
检查过程需要吸氧和心电监护，有时会出现心率、血压、氧饱和度的下降。检查结束由于药物的持续起效，体感如“醉酒”一般，意识、体力较弱，因此需要一些时间恢复。
等患者下床步态平稳后，再由家人陪同离开诊室。检查结束当天不宜单独出行，更不宜开车、高空作业。因为需要麻醉以及各种监护设备，费用相较于普通胃镜要高一些。
无痛胃镜检查流程
▲经麻醉医生谈话评估后签署麻醉知情同意书
▲开通静脉通道
▲进行无痛胃镜检查操作
无痛胃镜检查的优势
1、无痛苦：消除了患者紧张、焦虑情绪，检查中无任何不适，提高患者对检查的耐受性。
2、更精确：胃蠕动减少，医生可以仔细从容地检查胃部的每一个部位，便于发现细微病变，做出更准确地诊断。
3、创伤小：尽可能地避免了进镜时对咽喉部的损伤。
4、便于手术治疗：检查过程中可以对消化道出血、溃疡、息肉、狭窄、早癌等病变进行微创治疗。
无痛胃镜检查安全吗
无痛胃镜的高度安全性已通过长期临床实践得到证实。丙泊酚是最为常用的静脉麻醉药，安全性很高，而且药物代谢很快，无蓄积作用，无明显后遗效应。在检查期间，配备了专业的医护人员和完善的监护设施，能全力确保患者的安全。
不适宜无痛胃镜检查人群
1、对麻醉镇静药过敏者
2、重症心、肝、肺、肾功能障碍者
3、急性脑梗、脑出血者
4、支气管哮喘急性发作期
5、急性咽喉炎，急性呼吸道感染期
6、孕妇及哺乳期妇女
7、严重心动过缓者
8、严重贫血，血红蛋白低于50g/L者
9、无家属陪伴者
我院开展的胃镜诊疗技术
我院可常态化开展胃镜下多种诊疗技术，如胃镜下取异物、高频电切胃息肉治疗、胃镜下急诊止血术、食道狭窄扩张术、胃镜下空肠营养管置入术、上消化道早癌切除或剥离等高新尖的手术。
胃镜下诊疗的开展，显现出优越的临床效果，使原来一些需要“开腹剖胃”的手术，现在在胃镜下就能轻松完成，免去患者“开腹”之苦，具有疗效好、创伤小、恢复快、费用低的优点。
歙医温馨提示
歙县人民医院消化内科是安徽省“十二五”临床重点专科（特色专科），内镜科是国家级上消化道早癌筛查基地。消化内镜团队与麻醉科、病理科、影像科、健康体检部等多学科协作，积极开展消化内镜规范诊治工作和消化道肿瘤早诊早治工作，切实守护人民群众生命安全和身体健康。
咨询电话：消化内科0559-6530872
内镜科0559-6530723
文 | 内镜科 胡笑恒
责编 | 汪琦
审核 | 吴旭
