我国45.2%的癌症死亡归因于行为、饮食、代谢、环境和感染方面的23种潜在可改变因素。控制好这些因素，有将近一半的癌症死亡是可以避免的。
癌症的早期筛查、早期诊断、早期治疗，是降低癌症死亡率的重要措施。本期歙医科普为您整理了宫颈癌、前列腺癌、胃癌、甲状腺癌筛查和预防的相关科普知识，做到早筛早诊早治疗，不断提高生活质量，享受健康生活每一天~
宫颈癌
高危对象：
有多个性伴侣者；
性生活过早者；
HPV感染者；
免疫功能低下者；
有宫颈病变的女性。
筛查建议：
1、已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查：
21-29岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；
30-65岁采用宫颈细胞学检查，连续3年筛查无异常后，每3年1次；或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次；
2、筛查结束时间：＞65岁且既往多次检查均示阴性，则结束筛查；若曾诊断为高度鳞状上皮内病变（HSIL）病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情决定；
3、接受过子宫全切术后女性（无宫颈），且过去20年里未曾有宫颈上皮内瘤变（CIN）2、CIN3、原位癌或浸润癌的女性，不需要检查；
4、接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议（与未接种疫苗的女性一样）。
预防建议：
接种HPV疫苗
不吸烟或戒烟
安全与健康性行为
及时治疗生殖道感染疾病
增强体质
前列腺癌
高危对象：
具有以下前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要时进行有针对性的检查，对异常结果进行合理随访。
年龄＞50岁的男性
年龄＞45且具有前列腺癌家庭史的男性
年龄＞40岁且基线PSA＞1ug/L 的男性
筛查建议：
1、建议对身体状况良好，且预期寿命大于10年的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查，且在筛查前应详细说明前列腺筛查的风险和获益
2、血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间
3、对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查
4、不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。
预防建议：
避免吸烟、饮酒等不良生活习惯；
减少高动物脂肪的食物摄入，因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸，并增加蔬菜水果的摄入；
避免过于辛辣的食物，因为这些食物会造成前列腺的过度充血；
日常生活中多饮水，勤解尿，避免憋尿、久坐不动；
建议适度体育运动。
胃癌
高危对象：
凡有下述情况之一者，均素高危对象：
60岁以上；
中重度萎缩性胃炎；
慢性胃溃疡；
胃息肉；
胃黏膜巨大皱褶征；
良性疾病术后残胃（术后10年）；
胃癌术后残胃（术后6-12月）；
幽门螺杆菌感染；
明确胃癌和食管癌家族史；
恶性贫血者；
肠化生；
有家族性腺瘤性息肉病（FAP）、遗传性非息肉病性结肠癌（HNPCC）家族史。
筛查建议：
年龄＞40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃黏膜巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期做胃镜检查。
预防建议：
健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；
根除幽门螺杆菌；
减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物；
戒烟；
少喝或不喝烈性酒；
放松心情，合理减压。
甲状腺癌
高危对象：
童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史者；
由于其它疾病，头颈部进行过放射治疗的患者；
分化型甲状腺癌（（DTC）、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型)、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征(如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征、Gardner综合征等）的既往史或家族史（有血缘关系）者；
甲状腺结节＞1cm，且结节生长迅速者；
甲状腺结节＞1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）；
甲状腺结节＞1cm，同时颈部淋巴结肿大；
降钙素高于正常范围者；
RET基因突变者。
筛查建议：
1、甲状腺癌筛查要同时进行甲状腺的功能检查和形态检查；
2、一般人群：
目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验；临床颈部体检：20-29岁每2-3年1次，30岁以后每年1次；颈部超声检查：30岁后每年1次（包括甲状腺、颈部、锁骨上）；
3、甲状腺癌高危人群：
颈部超声检查，每年1次（包括甲状腺、颈部、锁骨上）；
4、女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行1次颈部超声检查。
预防建议：
避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史；
健康生活，合理饮食，增加运动；
合理疏导不良情绪。
歙县人民医院肿瘤内科是安徽省癌痛规范化治疗标准病房，黄山市重点学科。多年来一直致力于恶性肿瘤的规范化综合治疗，可实施新辅助放化疗、同步(序贯)放化疗、术后放化疗、根治性放疗、生物靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、胸腹腔局部灌注化疗(恶性胸腹水)、介入治疗、晚期肿瘤的姑息性化疗及最佳支持治疗、癌痛规范化治疗、CT引导经皮肺穿刺活检术等技术。尤其是2018年4月引进先进的放疗设备Elekta Synergy直线加速器，实现了对恶性肿瘤的精确放疗，不断提高肿瘤患者的疗效和生活质量以及引导患者树立正确的防治疾病信心。
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文 | 肿瘤内科
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