癌症已经成为我国居民死亡的第一大原因，平均每天有超过1万人罹患癌症，每8秒有1人被确诊癌症，每分钟有5人死于癌症。世界卫生组织提出，接近一半的癌症可以预防，1/3的癌症可以通过筛查早期发现，从而获得治愈的机会。因此，科学的预防和筛查尤为重要！根据研究表明，中国45.2%的癌症死亡归因于行为、饮食、代谢、环境和感染方面的23种潜在可改变因素。每个人可以通过改善生活方式、积极参与癌症筛查，降低自身癌症患病风险。
2022年4月15日-4月21日是第28个“全国肿瘤防治宣传周”，主题为“癌症防治，早早行动”。早筛、早诊、早治对癌症患者生存期的长短与临床分期密切相关，发现越早，治愈的机率就越大。今天，歙医肿瘤内科为大家整理了几类常见的呼吸、消化等系统肿瘤防治科普知识，不断提高群众对疾病的认知，做到早筛早诊早治疗，守护健康，医路有我！
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肺癌
高危对象：
年龄＞40岁，至少合并以下1项危险因素者：
1、吸烟≥20年包（指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年），其中包括戒烟时间不足15年者；
2、被动吸烟者；
3、有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触）者；
4、有恶性肿瘤病史或者肺癌家族史者；
5、有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者；
筛查建议：
1、对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT（LDCT）筛查。建议尽可能使用64排或以上多排螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后，根据病灶具体情况（形态、大小、边界等特征），建议至专科医生咨询下一步诊疗计划；
2、若检出肺内结节，根据结节不同特征：磨玻璃、亚实性、实性结节或多发结节的具体情况进行LDCT复查；
3、根据国情和效能及我国人群特征，不推荐PET/CT作为人群肺癌筛查的方法。
预防建议：
1、建议戒烟；
2、对于有职业暴露危险的应做好防护措施；
3、注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等；
4、大气严重污染时，避免外出和锻炼；
5、有呼吸系统疾病者要及时规范进行治疗。
乳腺癌
高危对象：
1、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；
2、30岁前接受过胸部放疗的女性；
有乳腺癌家族史（家族包括一级、二级亲属，一级亲属指父母、子女以及同父母的兄弟姐妹、二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母）但尚不满足遗传性乳腺癌和卵巢综合征疑似患者条件的健康女性。
筛查建议：
1、一般妇女
40岁之前不推荐筛查；
40岁开始筛查，推荐每1-2年进行1次乳腺X线检查；
对致密性乳腺（乳腺X线检查提示腺体为c型或d型）推荐联合B超检查；
70岁以上，体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查，每1-2年1次乳腺X线检查。
2、乳腺癌高危人群
推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查；
每年1次乳腺X线检查；
每6-12个月1次乳腺超声检查；
每6-12个月1次乳腺体检；
必要时每年1次乳腺增强核磁共振（MRI）检查。
预防建议：
1、健康生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼；
2、适时生育，母乳喂养；
3、参加乳腺筛查，定期体检。
肝癌
高危对象：
男性35岁以上、女性45岁以上的下列任一人群：
慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染或慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者；
有肝癌家族史者；
血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；
药物性肝损害患者；
遗传性代谢病患者，包括：血色病、糖原贮积病、迟发性皮肤卟啉症、酪氨酸血症等；
自身免疫性肝炎患者；
非酒精性脂肪肝患者。
筛查建议：
1、男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查；
2、联合应用血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，每6个月筛查1次。
预防建议：
1、接种乙肝疫苗；
2、慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；
3、戒酒或减少饮酒；
4、清淡饮食，减少油腻食物摄入；
5、避免发霉食物的摄入。
大肠癌
高危对象：
1、45岁以上无症状人群；
2、40岁以上有2周肛肠症状（指有以下任意症状持续2周以上：大便习惯改变（便秘、腹泻等）；大便形状改变（大便变细）；大便性质改变（便血、黏液便等）；腹部固定部位疼痛）的人群；
3、长期患有溃疡性结肠炎的患者；
4、大肠癌手术后的人群；
5、大肠腺瘤治疗后的人群；
6、有“大肠癌家庭史”的直系亲属；
7、诊断为“遗传性大肠癌”的直系亲属，年龄超过20岁。
筛查建议：
1、符合1-5的“一般人群”筛查：
大肠癌筛查从45岁开始，无论男女，每年1次大便隐血（FOBT）检查，每10年1次肠镜，直到75岁；
76-85岁，体健者、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查；
85岁以上，不推荐继续筛查；
2、符合6的“有大肠癌家族史”直系亲属筛查：
有1位一级亲属明确患有高级别腺瘤或癌（发病年龄小于60岁）、2位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌（任意发病年龄者），40岁开始（或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始)筛查，每年1次FOBT检查，每5年1次肠镜检查；
有一级亲属家族史的高危对象（仅1位，且发病年龄高于60岁）：40岁开始筛查，每年1次FOBT检查 ，每10年1次肠镜检查；
3、符合7的“遗传性大肠癌”直系亲属筛查：
遗传咨询；
风险评估和基因检测；
从20岁（或比直系亲属中最年轻的患者小10岁时）开始筛查，每1-2年进行1次肠镜检查；
4、关于筛查方法推荐：
粪便隐血检测+问卷调查是筛查主要手段，证据充分；
血液的多靶点基因检测可能有助于提高筛查准确度，价格较昂贵；
有条件者，可联合粪便和血液方法进行筛查。
预防建议：
1、运动可有效降低肿瘤发生风险，坚持体育锻炼，避免肥胖；
2、健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂、高蛋白饮食；
3、非甾体抗炎药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血疾病和肠癌的发生风险，具体使用须咨询医生；
4、戒烟，避免烟草对消化道的长期毒性和炎性刺激。
歙医温馨提示
歙县人民医院肿瘤内科是安徽省癌痛规范化治疗标准病房，黄山市重点学科。多年来一直致力于恶性肿瘤的规范化综合治疗，可实施新辅助放化疗、同步(序贯)放化疗、术后放化疗、根治性放疗、生物靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、胸腹腔局部灌注化疗(恶性胸腹水)、介入治疗、晚期肿瘤的姑息性化疗及最佳支持治疗、癌痛规范化治疗、CT引导经皮肺穿刺活检术等技术。尤其是2018年4月引进先进的放疗设备Elekta Synergy直线加速器，实现了对恶性肿瘤的精确放疗，不断提高肿瘤患者的疗效和生活质量以及引导患者树立正确的防治疾病信心。
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文 | 肿瘤内科
责编 | 汪琦
审核 | 吴旭
