2022年3月2日下午5时，消化内科副主任吴成葆顺利完成了第11例内镜下内痔套扎术。
该患者为65岁男性，因“反复大便带血数月余”，主诉经常性解鲜血便，排便时伴肛门肿物脱出，便后坠胀感明显，严重影响生活质量。患者初诊在我院痔瘘科，经肛门镜检查诊断为II度内痔伴出血，随后就诊消化内科。
吴成葆结合患者主诉症状综合分析后建议行电子结肠镜下内痔套扎治疗。理由为：1、该患者主诉症状为解鲜血便，且为65岁男性，不能排除其他结肠疾病（如结肠息肉，结肠癌等），行电子结肠镜下治疗可排除上述疾病，最大程度上避免漏诊；2、该患者痔瘘科肛门镜检查诊断为II度内痔伴出血，内痔主要治疗目的在于处理并发症（该患者并发症为出血及肛门肿物脱出），内镜下治疗可完成。3、内镜下治疗内痔比传统手术创伤小，恢复快，住院时间短。最终，该患者选择了电子结肠镜下内痔套扎治疗，术中发现结肠息肉多枚，吴成葆先在肠镜下进行息肉摘除治疗后再对内痔痔核进行了套扎治疗，术前与术后的肛门对比，“宛如初见”，术后观察两天即可出院。
肠息肉治疗前（左图）后（右图）对比
内痔套扎术治疗前（左图）术后（右图）对比
治疗前（左图）后（右图）肛周对比
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内痔是全球性常见肛肠疾病之一,其症状及并发症严重影响人们的正常生活和工作，内痔“内治”（内镜下微创治疗）的目的是消除或减轻痔引起的病痛。
01何谓痔疮？
痔是指直肠末端黏膜下及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的柔软静脉团。
02痔疮的症状？
痔疮在我国十分常见，民间素有“十男九痔、十女十痔”的说法来形容痔疮的高发。痔疮的诱发因素很多，其中便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因。久坐久立容易导致肛门直肠因重力压迫血液回流，过量饮酒、吃大量刺激性食物会刺激肛门和直肠，引发便血。
痔疮最常见的表现是便血，大多是排便时或排便后伴鲜血流出，出血量多会引起贫血，严重影响身体健康。另外，痔疮还会引起肛周肿胀、瘙痒、疼痛，显著降低生活质量。
03痔疮治疗方法
传统的治疗主要有药物治疗，主要适用于轻度的，复发率相对较高；传统外科手术有：“PPH”、“內扎外剥”等。PPH手术方式复发率相对较低，但创伤大，术后并发症相对多见，且术后肛门不适感，疼痛等较常见，舒适度欠佳。
消化内镜在内痔的治疗中优点众多,全国已经开始逐步普及内镜痔上直肠黏膜套扎术。该方法是将痔上粘膜进行套扎后可将脱出的痔向上牵拉，随后套扎的粘膜缺血坏死并脱落，局部组织瘢痕化可形成持久牵拉作用。套扎的部位是痔上的直肠粘膜，而非在痔核上套扎，保持了肛门结构和功能的完整性，修复肛垫，不破坏或损伤痔组织，减少了相关的并发症。
内镜痔上直肠黏膜套扎术与传统的治疗方法相比：具有快速、痛苦小、术后舒适度高，恢复快的优点，术后24小时即可下床活动，住院时间在5天左右，不影响生活及工作。
04歙医温馨提示
歙县人民医院消化内科是安徽省“十二五”临床重点专科（特色专科），内镜科是国家级上消化道早癌筛查基地。消化内镜团队与麻醉科、病理科、影像科、健康体检部等多学科协作，积极开展消化内镜规范诊治工作和消化道肿瘤早诊早治工作，切实守护人民群众生命安全和身体健康。
咨询电话：消化内科0559-6530872；
内镜科0559-6530723。
供稿 | 消化内科、内镜科
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责编 | 汪琦
审核 | 吴旭
