糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组慢性高血糖为共同特征的代谢综合征。因胰岛素分泌或作用缺陷,或者同时存在而引起的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱,随病程延长可出现多系统多脏器损害,导致眼、肾心脏、血管神经的慢性进行性病变。
糖尿病发病原因还不确定,概括来说有遗传因素和环境因素两方面,也就是说糖尿病的发病有遗传易感性。近年来随着人民生活水平的提高,人口老年化,生活方式及饮食结构的改变糖尿病发病率逐年上升,成为继心血管、肿瘤之后排在第三位的严重危害人民健康的非传染性疾病,我国糖尿病发病率达9.7%,也就是说我们每10个人就有1个是糖尿病患者。有报道显示我国有近1个亿的糖尿病患者,已位居世界首位,糖尿病已经成为严重威胁人类健康的世界性的公共卫生问题。歙医科普为大家整理了糖尿病的饮食运动详细清单,需要的赶快收藏起来~
【治疗原则】
糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化。治疗目标是纠正不良的生活习惯及饮食习惯,使各项指标达标,延缓或减少并发症的发生发展,从而提高生活质量延长寿命。综合治疗的含义包括两方面:1.包括教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我监测、俗称“五驾马车”。2.包括降糖、降压、调脂和改变不良生活习惯四项措施。
【饮食指导】
控制总热量 根据病人的年龄、身高、理想体重、实际体重制定饮食处方: 标准体重(kg)=身高(cm) -105(50岁以下) ;标准体重(kg)=身高(cm) -100(50岁以上)。每日主食:标准体重×0.1(两),偏胖的病人适当减主食量,偏瘦适当增加主食量。主食包括米、面,、各种粗粮,比如山芋、玉米、藕等含淀粉高的食物,每人每天主食量不可少于3两。
营养均衡 每天摄入的碳水化合物、脂肪、蛋白质比例要合适。其中每天摄入的碳水化合物占总热量的50%-60%,蛋白质占总热量的15%-20%,脂肪占30%。
戒烟限酒 严格戒烟,烟里的尼古丁和一氧化碳会使血压升高;烟碱会使心动过速、血压升高、血糖波动;吸烟会损伤血管内皮,加重动脉硬化及血管堵塞。病情稳定的,比如空腹血糖<7mmol/L可适量饮酒:不喝烈性酒,最好喝红酒2-3两/日、白酒30毫升 、生啤375毫升、 啤酒285毫升,忌空腹饮酒。
多饮水 每天保证饮水1500-2000毫升,心衰或者有肾脏疾病的适当减少饮水量。适量绿茶,不可以喝雪碧可乐等碳酸饮料。
少食多餐、定时定量、清淡饮食 病情稳定的病人每天可行三餐1/5、2/5、2/5或各按1/3分配。对注射胰岛素或血糖波动大的病人,应每天进食5-6餐,从总量中匀出0.5-1.0两作为加餐用。也就是说糖尿病人饮食总热量不变,可以加餐但不加量。容易饥饿的病人可增加蔬菜,豆制品等(绿色蔬菜多多益善,每天可进食1-1.5斤,含淀粉较高的:土豆、山药、山芋、藕、板栗、菱角等,含糖量较高的:蒜苗、胡萝卜、豌豆、豆角、南瓜等。此类食物宜少吃,若吃则需减少主食量;豆制品每天1-3两)。在总热量不变的情况下,增加一种食品应减去另一种食品,保证饮食平衡。比如说进食2两山芋或者4两玉米棒或者4两水果应减去主食半两;每天一个鸡蛋,300毫升豆浆或者250毫升无糖脱脂牛奶,每天2两瘦肉或者3两鱼或虾;每天植物油20-30毫升,不吃或少吃动物内脏、蟹黄、鱼子等胆固醇高的食物;食盐<6克,高血压患者食盐应<4克,禁食腌渍食品,以免增加心脏及肾脏并发症。烹调方法以蒸、煮、炖、烫、拌、炒为主,禁忌油炸油煎及烧烤食品。严格控制各种甜食,包括各种甜点心、糖果、饼干水果及各种含糖饮料。病情稳定: FBG <7.8mmol/l PBG <10.0mmol/l,可以吃水果,需替代部分主食(150-200克水果=25克主食)食用时间最好在两餐之间(含糖量相对较低的水果:西瓜、苹果、 梨、桔子、柚子、猕猴桃等,含糖量相对较高的水果:香蕉、红枣、 荔枝、桂圆、柿子等)。病人需要甜食时,可以食用阿斯巴甜、安赛蜜、木糖醇、甜菊片等甜味剂。
【运动指导】
运动可以增加肌肉细胞对胰岛素的敏感性,使血糖降低,是减肥的最好方法,可以纠正血脂异常,可以降低血压,运动可以使心肺等到锻炼。可以防止骨质疏松同时可以陶冶情操改善和提高生活质量。
运动应遵循量力而行,循序渐进持之以恒的原则。所有病人在制定运动计划前,要进行医学检查,排除潜在的疾病,损伤及其他危险因素,确保运动的安全。
运动方式以有氧运动为主,如散步、慢跑、骑自行车、做操、太极拳等,其中步行最安全最容易坚持,可以作为首选的运动方式。
运动应在饭后40分钟一1小时进行,这时血糖最高不易发生低血糖;运动时间应每次坚持30分钟以上;每周坚持运动5次以上;运动强度应达到运动后最大心率=170-年龄,或者是运动时患者可以说话,但不能唱歌;或者是运动后心情愉悦,有微微的出汗为宜。
运动是做好五个携带:血糖仪、糖果、水及糖尿病识别卡及手表。
【胰岛素指导】
胰岛素是人体必需的一种生理激素。在我们机体分泌的所有激素中,胰岛素是唯一降血糖的激素。胰岛素缺乏,人体就无法维持正常糖代谢。糖尿病人胰岛素绝对或相对缺乏,给糖尿病人注射胰岛素是对自身胰岛素不足的一种补充。注射胰岛素后能不能停,取决于患者的病情。
胰岛素的保存方式 未开封使用的胰岛素:应在冰箱冷藏室内保存,在有效期内储存2年时间。如果没有冰箱,可以放在阴凉处,但不能长时间储存,室温(25度以下)可以储存30天。从冰箱拿出的胰岛素应在室温下复温后使用,以减少局部吸收不良。胰岛素的存放应避免过冷过热,避免日光直射,或者和冰块直接接触,胰岛素应避免震荡,避免空运;已经启用的胰岛素:在不超过28度的室温可以保存4周,4周后没用完也应该丢弃。
胰岛素注射部位的选择 人体最适合胰岛素注射的部位依次是腹部、手臂外侧1/4处、大腿外侧及臀部。注射部位要轮换,长期注射同一部位可能导致注射部位皮下脂肪萎缩或增生,影响药物的吸收。如在同一部位注射,必须与上次注射部位相距2厘米以上。如有硬结,可以热敷,但要防止烫伤。
注射部位在注射前应该用75%的酒精消毒,酒精干后方可注射。
【低血糖反应】
出冷汗、心慌、手抖、视物模糊,严重的出现昏迷。应及时检测血糖,血糖在3.9mmol/L以下,进食糖果、或者含糖饮料等15克,15分钟后再测血糖,如果还是低于3.9mmol/L,继续补充食物一份,昏迷的患者应推注葡萄糖及送医院抢救。
【自我监测指导】
糖尿病的控制目标:空腹血糖 4.4-6.1 mmol/L;餐后2小时血糖 4.4-8.0 mmol/L;血压 130/80mmhg;糖化血红蛋白〈6.5%。
定期复诊 定期监测血糖,每周一天五点血糖或两天两点血;糖化血红蛋白3月查一次 、每月门诊随访一次、 每6个月行足筛查一次、每6个月检查眼底一次、 每年全身体检一次。
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