你家小朋友睡觉打鼾吗？
“切”了会不会有风险？
“不切”会不会影响面容？
每逢假期
关于那个“切不切”的话题总是困扰着家长，
各个医院，耳鼻喉科也成了大热门。
日均手术比平时多了好几倍。
小朋友要不要切腺样体？
啥时候切？有没有风险？
歙医来帮你解答。
01什么是腺样体
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。
02腺样体肥大引起的症状
儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。
（1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。
（2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。
（3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。
（4）腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
03如何检查
（1）患儿张口呼吸，有时可见典型的“腺样体面容” 。
（2）口咽检查见硬腭高而窄，咽后壁见粘性分泌物从鼻咽部流下，多伴有腭扁桃体肥大。
（3）前鼻镜检查可见鼻腔内有大量的分泌物，黏膜肿胀。
（4）纤维鼻咽镜检查在鼻咽顶部和后壁可见表面有纵行裂隙的分叶状淋巴组织，像半个剥了皮的小桔子。常常堵塞后鼻孔三分之二以上。这是目前腺样体检查的最常用的方法。
（5）鼻咽侧位片测量：可测量鼻咽气道的阻塞程度。
（6）触诊用手指作鼻咽触诊，在鼻咽顶及后壁可扪及柔软块状物。
（7）CT：CT轴位像可见鼻咽气腔变形变窄，后壁软组织增厚，密度均匀。
04手术指征
（1）腺样体肥大引起张口呼吸，打鼾或有闭塞性鼻音者。
（2）腺样体肥大，引起分泌性中耳炎，出现听力下降或者是导致化脓性中耳炎反复发作，久治不愈者。
（3）已形成腺样体面容，伴有消瘦，以及发育障碍者。
（4）腺样体肥大伴有鼻腔鼻窦炎反复发作，或者是上呼吸道感染频繁发作的。
05手术风险
（1）出血，有原发性和继发性出血两大类，原发性出血较少见，在手术时腺样体残留或者鼻咽部血管受损所致，继发性出血多因感染所致，除采用一般止血方法外，还需要抗生素治疗；
（2）腺样体手术需要全麻手术，都需要放置开口器，可能会损伤到牙齿，或者口唇黏膜轻微的并发症，口唇黏膜损伤能慢慢恢复好。
（3）咽鼓管咽口的损伤，因为咽鼓管咽口也在鼻咽部离腺样体比较近，手术中容易损伤到咽鼓管咽口，损伤到咽鼓管烟口的黏膜，形成瘢痕狭窄或闭锁，引起功能障碍，继而出现听力下降、鼓室积液等分泌性中耳炎的症状；
（4）容易出现咽壁的损伤以及软腭轻瘫，咽壁损伤可以出现口咽干燥不适，软腭轻瘫比较少见；
（5）颅内感染，比较少见。耳鼻咽喉头颈外科，设有床位36张，已成熟开展各类耳，鼻，咽喉疾病的诊治。
温馨提示
歙县人民医院耳鼻咽喉科为我院诊疗技术先进的重点发展科室。科室技术力量雄厚，设备齐全，现有医护人员25人，实际开放床位数36张。副主任医师2名，主治医师2名，住院医师4名，其中硕士研究生学历3名。拥有鼻内镜、耳内镜、电子喉镜、多导睡眠监测、纯音听、声阻抗、低温等离子、支撑喉镜、鼻动力系统、耳动力系统等先进设备。
团队建设完善，手术及护理技术经验丰富，年小儿鼾症手术量近300台，其中最小年龄为3岁。若伴有扁桃体反复发炎及扁桃体肥大，可以炎症控制后同时手术，保障儿童安全。如有疑问或需求，可以选择耳鼻喉科门诊就诊。
咨询电话：0559-6530732
素材提供 | 耳鼻咽喉科 吴杰
责编 | 方进
审核 | 吴旭
