2022年1月27日(农历十二月二十五)晚22时许,歙县人民医院妇产科接诊了一位恶心呕吐伴下腹部疼痛的早孕患者,彩超报告显示该患者“左侧附件区见孕囊样回声,内见胚芽及心管搏动”,值班医师立即意识到该患者为异位妊娠(“宫外孕”),须立刻进行手术治疗。
在为其进行急诊手术准备期间,患者突然出现呕吐、晕厥、面色苍白、神志淡漠等休克症状,血压低至80/30mmHg,情况危急。妇产科团队立即为患者开放静脉通道,快速补液、止血、扩容、纠正休克,并持续心电监护、吸氧,同时通知手术室、输血科等部门准备急诊手术探查及术中备血。
术中探查发现:患者左侧输卵管峡部妊娠破裂出血,腹腔内积血及血凝块约1500ml。时间就是生命,妇产科团队立即为患者行“腹腔镜下左侧输卵管切除术”,并清理腹腔内积血,术中输注悬浮红细胞3个单位。
手术历时50分钟,术中切口出血量约5ml。患者生命体征逐渐平稳,血压恢复135/80mmHg,目前恢复良好。
在阖家万户欢度春节之际,歙县人民医院作为歙县唯一危重孕产妇救治中心建设单位,在此提醒广大年轻女性,若出现停经后腹痛及阴道流血,应警惕宫外孕—“迷了路的孩子”,须及时来医院就诊。歙县人民医院妇产科团队将继续坚守医者初心,坚持“患者与服务对象至上”理念,切实为广大人民群众的生命安全和身体健康保驾护航!
歙医科普:
什么是异位妊娠?
异位妊娠,也就是“宫外孕”——“迷了路的孩子”,是驻扎在子宫体腔以外的妊娠。异位妊娠最常见的发生部位为输卵管,另外还有卵巢妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠、腹腔妊娠以及近年来我国发生率较高的剖宫产瘢痕部位妊娠。
为什么会出现异位妊娠?
异位妊娠常见病因有:输卵管炎、输卵管妊娠史或手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败等。
异位妊娠有哪些表现?
最典型的症状就是停经后腹痛及阴道流血。有的人被医生告知可能是异位妊娠时,她们总会很淡定地说:“医生,肯定不可能!我正来着月经呢”“我刚来过月经!”殊不知,有些异位妊娠的阴道出血和平常的月经模式虽然一样,但是有些则表现为不规则阴道出血,淋漓不净;有的患者像正常妊娠的女性一样出现停经,可无腹痛症状。
正是因为有些患者症状不明显,进而忽略了病情,延误了治疗,有些患者是偶然间通过超声或者腹部查体时发现盆腔的包块,如果患者伴随有腹痛症状,可为一侧下腹部隐痛或酸胀感,也可为一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴恶心、呕吐,有肛门坠胀排便感,或伴有冷汗淋漓,甚至由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛,患者会出现晕厥,腹腔内出血越多越快,症状越严重,如不及时救治,甚至会造成死亡,这种情况一定要及时前往医院就诊。
异位妊娠应该怎么治疗?
以最常见的输卵管妊娠为例,大多数早期发现的输卵管妊娠可通过微创手术或甲氨蝶呤保守治疗成功去除病灶。然而,对于病情不稳定的患者则需急诊手术干预。具体来说:
药物治疗适用于:无药物治疗的禁忌症;输卵管妊娠未发生破裂;妊娠囊直径<4cm;血HCG<2000IU/L;无明显内出血。
手术治疗适应于:生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者;诊断不明确者;异位妊娠破裂;妊娠囊直径≥4cm或≥3.5cm伴胎心搏动;随诊不可靠者;药物治疗禁忌症或无效者。
至于其它特殊部位的异位妊娠,则应根据病情在医师指导下选择最适合患者的治疗方案。