近日，歙县人民医院心内科团队在上级专家的指导下，成功开展科内第一例左束支起搏。患者王某（化名），86岁，女性，既往有反复房扑、房颤发生，合并心衰。结合患者年龄及疾病特点，考虑单纯射频治疗可能效果不佳，心内科团队与家属充分通病情后，予以调整治疗方案为房室结消融联合左束支起搏。
左束支起搏是一项生理性起搏新技术，它能在保证安全起搏的基础上，通过心脏这条“高速公路”将电信号传达到全部心室肌，使得左右心室同步收缩，减少心衰的发生，对心功能影响较小。术中，心内科团队通过放置临时起搏器，成功消融房室结后精准定位希氏束，将电极从右室心内膜面穿过室间隔旋至左室心内膜面，实现左束支起搏术。术前测量QRS波宽为142ms，术后测量QRS波宽度112ms，有明显缩短，心室同步化更优，患者恢复良好，目前已康复出院。
歙县人民医院心血管内科始终以提升诊疗水平为目标，不断加强学科建设，致力于打造一支技术精、服务优、质量高的专业医疗团队，积极开展新技术、新业务，全力以赴护佑百姓健康。科室现有主任医师1名，副主任医师5名，主治医师4名，主管护师5名。对冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内成形术、心律失常射频消融治疗和永久起搏器植入术治疗具有丰富经验。
心血管内科咨询电话：
医生办公室：0559-6530317
护士站：0559-6530321
疾病科普
什么是心律失常
正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥，而这个指令的传送需要心房和心室的多条“高速公路”，我们把这些“高速公路”称之为心脏的“传导束”。如果窦房结出现问题，迟迟没有发出指令，就有可能出现心脏乱跳，甚至停止跳动。如果心脏中的“高速路”发生“堵塞”或者传送“中断”(即窦房阻滞及房室传导阻滞)，心脏不能及时接收来自窦房结的指令，就不能实现正常规律的心跳，甚至也会发生心脏停搏。
什么是左束支起搏
心脏起搏器治疗是治疗缓慢性心律失常的最有效方法。任何不可逆的缓慢性心律失常患者，都需要植入永久心脏起搏器，以避免心脏停搏导致的晕厥、猝死等情况发生。“生理性起搏”也随着起搏技术的发展在不断被重新认识，左束支起搏通过起搏电极植入左束支内，起搏位于左心室间隔内膜下，通过起搏束支这个心脏里的“高速公路”，再将电信号传达到全部心室肌，使得左右心室完成同步收缩。左束支区域感知和阈值一般均优于希氏束起搏，更易跨越病变阻滞部位纠正左束支阻滞，接近正常人的生理起搏，达到治疗心衰及改善预后的目的。
左束支起搏的优点
左束支起搏，作为理想的生理性起搏方式弥补了传统治疗的不足，是目前心脏起搏领域的又一重大创新，在保留传统起搏器植入术创伤小、术后恢复快的特点的同时，又可按照患者自身心脏除极顺序进行生理性起搏，提升了心功能，达到药物无法企及的效果，实现了生理性起搏的同时，施行起来较希氏束起搏相对简单，便于临床推广。
来源：心血管内科 方忠维
责编：方进 二审：吴崇娟 三审：周庆海