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歙医科普 | 心跳乱了节奏,胺碘酮用药知多少?

发布时间:2023-04-17 作者:歙县人民医院 发布机构:歙县人民医院

                                                                            胺碘酮是什么药
                                                           什么患者人群适合应用
                                                    使用胺碘酮应该注意哪些事项
                                          这些疑问通常在使用胺碘酮的病患人群中提问率最高
                                             今天我们重点聊一聊关于胺碘酮的那些事儿!
                                                              胺碘酮的“自我介绍”
    大家好,“我”是胺碘酮,商品名叫可达龙。大家可能不认识“我”,但“我”可是心内科医生手中的“万金油”—具有广谱的抗心律失常作用,以减慢心脏的跳动速度。
                                                             胺碘酮的“三广”特征

    1、广谱,兼治不同种类、不同类型的心律失常;

    2、病谱广,多种心血管疾病合并的心律失常均可选之,既利于原发心血管疾病的控制,也对共存的心律失常有良好治疗作用;

    3、疗效广,对各种心律失常有长期高效作用。

    一般常规口服预防心律失常和维持正常心律的剂量遵医嘱采用较慢的负荷方法。除少数患者外,一般不建议累积剂量少于7.2g(即 600mg/d,1周,之后400mg/d,1周),最好负荷量总共达到10g。待病情稳定后可减至最小有效剂量每天100mg 或 200mg服用。

    正所谓“甲之蜜糖,乙之砒霜”,如果您未遵医嘱或随意服用,“我”可能就是如砒霜般的毒药。

                                                                  胺碘酮的用药注意事项

    您可千万别因噎废食,虽然“我”的注意事项很多,不良反应也很多,但有些不良反应是停药可以逆转的。
    一、眼睛的征象:个别患者会出现眼角膜黄棕色色素沉着,停药后逐渐消失。但出现视力减退、视物模糊或视神经 炎这种非常罕见的症状时,排除其他可能的原因后,还是推荐您暂停服用胺碘酮并且及时就医。
    二、皮肤的征象:皮肤光敏感与疗程及剂量有关,皮肤色素沉着,建议您避免暴露于阳光(以及紫外光)下,停药后经较长时间(1~2 年)才能逐渐消退。而其他过敏性皮疹, 停药后消退较快。
    三、甲状腺功能:胺碘酮可引起甲状腺功能亢进或减退, 建议您服药后半年左右抽血复查一次甲状腺功能。如明显异常,医生会建议停用胺碘酮,停药后甲状腺功能多能自行恢复正常。当然如果出现危机生命的心律失常而胺碘酮又不能被取代时,医生会嘱咐您继续使用胺碘酮,同时使用治疗甲状腺功能异常的药物。
    四、肺功能:肺部不良反应多发生在长期大量服药者(每日 0.8~1.2g),可能会出现肺间质纤维化而影响肺功能,少见但严重。临床表现有胸闷气短、干咳及胸痛等,严重者可致死。建议您 6~12 个月进行胸部X 线平片检查。
                                                                         结语
    胺碘酮已成为抗心律失常的重磅药物,其疗效与风险已慢慢被大众所熟知。如果您是胺碘酮的长期服用者,建议您进行合理的长期随访,服药第 1 年应 3 个月随访一次,评价心律失常的控制是否稳定、有无副作用发生;随后每 6 个月就诊一次,注意发现和预防严重副作用。 
                                                                        END

    参考文献:

    1.胺碘酮药品说明书

    2.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南(2008)

    3.胺碘酮规范应用专家建议(2019)

                                                                  歙医温馨提示

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供稿 | 药剂科  鲍冬梅

责编 | 方进

审核 | 吴旭