——2023年6月的一个下午
“喂，您好！这里是歙县人民医院产科，请问有什么可以帮您？”
“您好，我这里是妇计中心，现有一名35岁的孕妇，孕34周，G3P1前置胎盘、阴道大量出血，孕妇目前生命体征基本平稳，现由我们救护车急诊护送转入你院，请做好接诊准备！”
接电话的主班护士及时将此情况汇报值班医师，产科立即启动危重孕产妇救治流程：开通就诊绿色通道，为孕妇提前办理住院手续，并通知超声医学科值班医师到产科病房等候；值班医师与主班护士共同在急诊大厅等待，接到孕妇后按计划路线快速转运至产科病房。
在病房中等候的护士立即给孕妇完善生命体征监测、抽血、备血及胎心听取，超声医学科医师完成床旁彩超检查，明确该孕妇为中央型前置胎盘，排除胎盘早剥可能，需紧急进行剖宫产手术，产科立即通知手术室并做好急诊手术准备后，安全护送孕妇进入手术室。
从接到电话、启动危重孕产妇救治流程、至孕妇顺利转入手术室，整个过程仅耗时30分钟。
本次针对未足月前置胎盘阴道大出血孕妇救治的应急演练，考验了歙医产科应急反应能力、急诊救治能力以及多部门团队协作能力，进一步完善了危重症孕产妇急救流程，提高了产科急救意识，达到了预期目标。
产科主任凌瑶表示，产科存在一些危急情况，需要通过紧急救治解除危情，确保产妇安全。我科作为歙县危重孕产妇救治中心，承担着救治域内危重孕产妇的责任和义务。定期进行危重孕产妇救治演练，可进一步强化急救意识、规范救治流程、查找急救体系中的不足及缺陷，提高急诊急救能力，进而达到锻炼队伍、提高整体急救水平之目的，更好的为广大孕产妇提供安全保障及优质的服务。
01什么是前置胎盘？
妊娠28周后，胎盘仍附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。为妊娠晚期阴道流血最常见的原因，也是妊娠期严重并发症之一。
02前置胎盘类型：
按胎盘边缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为4种类型：
1、完全性前置胎盘：胎盘组织完全覆盖宫颈内口。
2、部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口.
3、边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段，边缘达到宫颈内口，但未超越。
4、低置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘距宫颈内口的距离<20mm。（国际上尚未统一，多数定义为距离<20mm）此距离对临床分娩方式的选择有指导意义。
03前置胎盘高危因素：
多次流产史、宫腔操作史、产褥期感染史、高龄、剖宫产史；吸烟或吸毒；双胎妊娠；辅助生殖技术、子宫形态异常，妊娠28周前超声检查提示胎盘前置状态等。
04终止妊娠指征：
1、出血量大甚至休克，为挽救孕妇生命，无需考虑胎儿情况，应立即终止妊娠；
2、出现胎儿窘迫等产科指征时，胎儿已可存活，可行急诊手术；
3、临产后诊断的前置胎盘，出血较多，估计短时不能分娩者，也应终止妊娠；
4、无临床症状的前置胎盘根据类型决定分娩时机：
（1）合并植入者：大于36周；
（2）完全性前置胎盘：大于37周；
（3）边缘性：可于38周及以上择期终止；
（4）部分性前置胎盘根据覆盖内口情况决定终止妊娠时机。
05预防方式：
1、采取积极有效的避孕措施，减少子宫内膜损伤和内膜炎的发生；
2、避免多产、多次刮宫或因此以及剖宫产，预防感染，宣传妊娠期保健知识，养成良好的生活习惯，计划妊娠妇女应戒烟、戒毒，避免被动吸烟；
3、加强孕期管理，按时产前检查及正确的孕期指导，发生妊娠期反复发作无痛性阴道流血，及时到医院就诊，早期诊断前置胎盘并作出正确处理。
06歙医温馨提示
歙县人民医院产科位于歙县人民医院住院部二楼，是歙县危重孕产妇救治中心。产科团队技术能力相对雄厚，设有产科病房、产房、产后盆底修复中心，开展有导乐、自由体位、无痛分娩、顺产接生、剖宫产、臀位内倒转术、产后盆腔修复；可进行正常妊娠、异常妊娠及妊娠合并症（妊娠期糖尿病、妊娠期心脏病等）、妊娠并发症（前置胎盘、妊娠剧吐、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、早产等）及高危孕产妇等救治工作。
常年开设普通产科门诊、高危产科门诊及专家门诊，为歙县孕产妇提供安全保障及优质的服务。
科室咨询电话：0559-6530213
供稿 | 产科 洪善峰
责编 | 汪琦
审核 | 吴旭