近日，我院神经外科成功完成了一例显微镜下“右大脑中动脉动脉瘤夹闭术”。经开颅夹闭动脉瘤是对医学难题的挑战，此次手术的成功开展为患者开辟了一条希望之路。
患者，73岁，男性，因“突发意识不清3小时”入院，入科时神志模糊，左侧肢体偏瘫，头颅CT提示“右颞叶脑内血肿”。进一步行CTA检查见右侧大脑中动脉M1、M2交界处动脉瘤。入院后，程卫东主任对患者病情进行详细查看，结合患者有右颞叶脑出血，该动脉瘤已经破裂，如不及时手术治疗，可能会再次破裂出血，这是埋藏在颅内的一枚不定时“炸弹”，如果再次破裂出血，会造成大出血，甚至脑疝，呼吸心跳骤停等严重后果，死亡率极高，预后极差。
头颅CT
考虑到患者已有出血，需急诊手术治疗，而转上级医院途中风险较大，此时在我院驻点帮扶的皖南医学院附属弋矶山医院神经外科脑血管病亚专科的吴德刚博士立即联系弋矶山方兴根主任，经讨论后认为开颅夹闭动脉瘤是理想的方法，既不阻断动脉，又能完全彻底消除动脉瘤。然而该手术操作复杂，难度高，需要高超的手术技巧和完善的手术设备及良好的麻醉配合。
头颅CTA
在衡量利弊，与患者及家属耐心细致地沟通后，最终制定出详细的手术方案及预案，于2022年10月19日急诊在手术团队严密组织配合下为患者实施显微镜下“右大脑中动脉动脉瘤夹闭术+脑内血肿清除术”。术后恢复良好，神经功能障碍明显改善，目前已康复出院。
手术中
据程卫东主任介绍，颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，主要见于中年人（30-60岁），居于脑血管意外病人中的第三位，仅次于脑血栓形成与高血压脑出血，是目前公认的颅内最凶险的疾病之一，具有死亡率和致残率高、治疗技术要求高、发病后随时会再次破裂死亡等特点，一经确诊必须尽快手术治疗。手术方法包括开颅动脉瘤夹闭术和血管内介入治疗，颅内动脉瘤开颅夹闭术难度大、风险高，是神经外科手术中技术要求最高的手术之一。
术后复查头颅CT
近年来，我院高度重视学科建设与发展，影像科能开展CTA检查，为动脉瘤的诊断提供基础。神经外科添置蔡司显微镜和大型C臂机等设备为手术保驾护航。在程卫东主任的带领下，不断加强团队协作，持续引进新技术，使我院神经外科诊疗水平飞速发展，先后成功开展动脉瘤、脑肿瘤等手术，标志着我院神经外科显微手术水平又上了一个新台阶，也意味着今后我县动脉瘤等脑血管疾病患者，在“家门口”就能获得及时而有效的治疗，这将极大降低该类患者外出就医的转运死亡风险和奔波劳顿之苦，减轻患者的经济负担。
素材提供| 神经外科 杨俊华
责编 | 汪琦
审核 | 吴旭
