2022年2月17日，虎年的元宵节刚过，慢节奏的古城市民大都还沉静在节日的氛围里，而歙县人民医院浙大二院歙县分院的专家微信联络群里却炸开了锅。
“歙县金山高速路口封道了”。
“走S347省道”。
“省道S347昱岭关积雪较厚，车辆无法正常通行，需装配防滑链方可缓慢通行”。
“还有其他道吗？”
“我在联系当地村干部，让他问问昱岭关附近的村干部”。
“路上注意安全啊”。
“实在不行，还是回来吧”。
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“明天还是雨雪天气，估计泌尿外科老师和麻醉科老师开车过来不能通行哎？”
“那怎么办？”
“高铁可以吗？”
“我问一下！”
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一连串急切的询问，一句句真诚的关爱，就这样在满天飞雪的徽杭两地之间传递和蔓延······
由于受低温雨雪天气的影响，歙县各高速路口通往杭州方向的通道管制，暂行关闭，省道S347昱岭关积雪较厚，也无法通行。前两天从杭州赶来歙县开展帮扶工作的浙大二院陈雯艾院长一行在结束工作任务后回杭的路上被搁浅，她一边着急地打听交通管制和路面积雪情况，一边抽空和本部那边对接第二天要来分院指导手术的麻醉专家和泌尿外科专家。
而歙县分院这边也没闲着，分管医务的院长助理钟尚标一边还在手术台上忙碌，一边还在询问落实明天的手术专家是否能来歙？出差霍山县的医务科长方飞来听说陈院长被堵在了昱岭关，便立即联系三阳当地的村干部打听道路安全疏通情况，同时，他还要和陈院长对接第二天计划来歙开展手术的麻醉专家和泌尿外科专家的行程；大内总管总务科长吴仁权在群里不停地更新着歙县交通通行情况快报；分管与浙二合作项目的副院长吴斌时刻关注着歙县应急管理局给前往杭州方向车主的温馨提示······大家你一句，我一言，纷纷在群里刷新着道路交通最新消息，群聊天记录里充满了牵挂和担忧。
“不能再让病人等了，明天还是雨雪天气，高速和省道通行可能有困难，专家们不能开车但可以乘坐明天早上的高铁过来，手术必须照常进行！”陈院长虽然人被堵在路上，但她一直没闲着，几通电话一打，当机立断做出决策！
分院这边的一块石头总算落了地。在获取专家的相关信息后，立即着手派人在网上帮专家买好了高铁票，并安排驾驶员准时接站，只等专家一到，立马实施手术，一环扣一环，分分钟不耽搁。
经过反复的沟通、协调和确认，第二天来分院开展手术的浙二专家交通出行方式和接站事宜终于安排妥当。可这个时候，陈院长依旧被堵在往返杭州的路上。夜幕渐渐降临，鹅毛般的雪花仍然在漫天飞舞，气温逐渐下降至零下，道路上的积雪渐渐冻成了冰，这给交通部门的清理工作带来了一定的难度，21:30之前陈院长仍滞留在安徽地界，原本两个小时的车程此时却显得无比漫长。
自从我院与浙二正式签订省际合作协议后，陈院长每周都会来歙县常规开展坐诊和手术，并参与分院的行政管理和建设指导。杭黄两地频繁奔波，恶劣的气候环境以及疫情的不确定性，不难想象其中的辛苦劳累。但陈院长却一直保持着温和的语气和足够的耐心，即便在昱岭关被困了好几个小时，仍然热情饱满地协调着各种合作事宜，她不但没有丝毫抱怨，甚至还在群里宽慰说，“感谢大家关心，今天我们看到了很美的雪景”！
2月18日凌晨1:40分，陈院长在群里报平安，终于到家了，这一堵，2小时的车程变成了12小时。
病例介绍及相关知识链接：
家住歙县徽城镇新南街的王女士，3年前便发现右侧肾上腺占位，既往有高血压、冠心病，脑梗、风湿性关节炎病史，高血压病史30余年，多种降压药联合治疗效果不佳，近年来高血压病控制不稳定，最高达200/100mmhg。
2021年12月17日，患者在我院复查肾上腺增强CT提示:右侧肾上腺结节（15*20mm），考虑腺瘤、右肾轻度积水。2022年1月，患者主诉右侧肾上腺结节较前增大来我院就诊，要求手术治疗。当时医务科通过陈院长联系了浙二医院的泌尿外科和麻醉科专家并进行了远程会诊，根据会诊意见做好为期两周的术前准备，术前控制血压平稳和心率90次/分以下，术前5天进行扩容补液，当术前准备已完善后，却因杭州新冠疫情原因，浙二专家未能成行，患者不得先办理了出院手续。年后，患者重新办理了住院，并再次做好术前各种准备，经过院领导、医务科积极与浙二医院沟通后，决定于2月18日由浙二医院的泌尿外科经霄主任和麻醉科何伟主任来我院为其实施手术。
在我院相关领导、医务科和浙二陈雯艾院长的通力协调下，浙二医院的泌尿外科经霄主任和麻醉科何伟主任如期抵达歙县。2月18日10：40，由何伟主任主导，在我院吴武安主任、钟尚标副主任、项羽兵副主任、朱凯悦医师的全力配合下，麻醉开始；密切监测患者生命体征变化，平稳，可以实施手术；11：10手术开始，由浙二泌尿外科专家经霄主任主刀，我院姚国胜副主任、章明亮主治医师为助手，行“经后腹腔镜下右侧肾上腺肿物切除术”，手术中层次清楚，出血少，在接触右侧肾上腺肿物时，患者心率血压无波动，考虑为无功能腺瘤，将右侧肾上腺肿物完整切除，将标本完整取出，分层缝合，11：45手术结束；手术全程患者生命体征平稳，14:00患者麻醉苏醒，顺利送回外科病房，手术取得圆满成功。
目前患者生命体征平稳，恢复良好，血压在口服降压药的情况下控制在128/70mmHg左右，心率80次/分左右，术后切口愈合良好，已于2月28日顺利康复出院。
据我院外科主治医师章明亮介绍说，肾肿瘤是泌尿外科常见的肿瘤，在我国泌尿外科肿瘤中占第二位，仅次于膀胱肿瘤。肾上腺因位置深，肿瘤瘤体偏小，特别适合微创腹腔镜手术。该手术的难点在于：肿瘤会导致大量的儿茶酚胺分泌引起血液动力学的大幅度波动，术中可能出现血压，心率急剧波动，危险性极高，对麻醉医师的要求极高，需要熟练的麻醉技术、专业的术中管理和敏锐的判断能力。术后仍有血压不稳定，需要持续监测护理，所以对围手术期麻醉管理要求更高。肾上腺肿瘤术后注意事项如下：1、需注意出血和继发出血，观察术中放置引流管的引流情况；2、术后需对病人进行监护，监护的过程中要关注生命体征，尤其关注血压和心率。血压高于正常水平时，需要使用降压药；3、肾上腺皮质醇瘤术后应注意逐渐地替代皮质激素，皮质激素要逐渐减量，以预防术后暂时的肾皮质激素不足导致肾上腺危象，出现血压降低、精神淡漠、恶心呕吐、食欲不振等情况；肾上腺原醛瘤术后要监测血压波动情况，了解术后血压的走向，还要监测血压恢复情况；肾上腺嗜铬细胞瘤术后血压会出现剧烈下降，术后要密切监视血压波动，如果血压过低，需应用升压药维持一段时间，以度过围手术期。
供稿 | 院办 吴旭
部分素材来源 | 外一科
责编 | 汪琦
审核 | 钟尚标
