2022年2月20日上午，歙县人民医院消化内镜团队在皖南医学院附属弋矶山医院消化内科张妍主任的指导及麻醉科大力支持下，成功开展一例“经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）”。
两年前，江先生开始出现进食后梗阻感，逐渐消瘦，经诊断，江先生所患的疾病为“贲门失弛缓症”，被称为“不是癌症的癌症”。以往治疗这类疾病时，必须通过开胸手术或者腔镜手术，其复杂的过程和高风险往往让患者望而却步。
“贲门”位于人体的食管和胃之间，当咽下食物时，贲门口会张开、继而收缩，以此来维持人体正常的食物摄入。贲门失弛缓症病人的贲门口持续痉挛、失去了舒张能力，食物咽下只能淤积在食管中而无法进入胃里。长此以往，病人便会产生进食后梗阻并伴有呕吐现象。歙县人民医院内镜科副主任陈义介绍说，这类患者的主要临床表现为吞咽困难（固体和液体食物）、胸痛、体重减轻、烧心等，个别患者可并发吸入性肺炎及反流性咽炎，因长期的吞咽困难和惧食症通常会导致半数以上的患者体重减轻。
以往治疗贲门失弛缓症的方法有很多，包括口服药物、内镜下注射药物等等，但无论是哪一种治疗手段，术后复发的可能性都极大。经过对患者病情的全面评估，歙县人民医院消化内镜团队与皖南医学院附属弋矶山医院消化内科专家张妍主任充分沟通后，决定采用目前国际上最为先进的经口内镜下食管括约肌切开术(POEM)进行治疗。在麻醉科积极配合下，操作者将内镜微创器械沿着食管黏膜下层开辟一条黏膜下“隧道”，并在内镜的直视下切开食管周围的环行肌肉，从而松解痉挛的贲门扩约肌，最后再用金属钛夹封闭“隧道”入口，以达到根治贲门失弛缓症的目的。其创伤之小，过程之精细，以及术后的愈合之快，被称为微创手术中的“微创”。手术过程顺利，术后患者逐渐恢复饮食，症状控制良好。
经口内镜下食管括约肌切开术（POEM微创手术）为内镜下一项四级新技术，整个治疗过程均在气管插管全身麻醉状态下通过胃镜进行操作，不需要开胸、手术时间短、创伤小。患者在术后两三天内就可以恢复饮食，四天就能出院，既免去了“开膛破肚”，也节省了一定的医疗费用。该项手术的成功开展，标志着歙县人民医院消化内镜下手术治疗又上新台阶。
素材来源 | 内镜科 胡笑恒
责编 | 吴旭
审核 | 钟尚标
