这是发生在歙县人民医院肿瘤内科一个真实的故事……
2021年8月，92岁高龄的方奶奶突然出现进食哽噎，稍微硬一点的食物都不能进食，还伴有恶心呕吐症状，渐渐地，发展到喝水都困难。9月下旬，方奶奶被家人送到了歙县人民医院消化内科，经胃镜及病理报告检查提示，老人确诊为食管癌。
经肿瘤科医生会诊后，方奶奶从消化内科转入了肿瘤科。肿瘤科诊治团队在对方奶奶进行仔细查体、病史询问后发现，方奶奶不但高龄，并且合并有慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、慢性房颤、心脏瓣膜病及甲状腺功能减退等多种基础疾病，一个月前还在歙县人民医院心血管内科住院治疗过。无论是从年龄、身体状况还是肿瘤生长部位来说，方奶奶如果选择手术治疗，手术的难度及风险系数都会非常大，这一点，奶奶及家属均难以接受。
方奶奶已到了鲐背之年，如何能让奶奶接下来的晚年生活既能得以延续又不受“肿瘤君”的困扰？那么，选择并制定适合方奶奶个体化最佳治疗方案就尤为重要了。肿瘤科诊治团队对方奶奶的病情展开了讨论，从理论上说，对于无法选择手术的食管癌患者，根治性放化疗则是首选方案，但又考虑到患者体质恐怕难以耐受化疗，经过集体讨论、分析及权衡利弊后，最终决定为方奶奶实施放疗联合免疫治疗的方案。
为何选择放疗联合免疫治疗的方案？依据在哪里？肿瘤科医生诊治团队给患者和家属从专业角度予以讲解：首先，放疗在局部晚期食管癌治疗中发挥着重要的作用，其临床价值并不逊于占主导地位的食管外科治疗，且放疗作为一个局部的治疗方案对肿瘤细胞具有针对性精准杀伤力。肿瘤细胞无论是凋亡、消亡，或死亡都会释放各种各样的和肿瘤相关的新抗原，这些新抗原可起到一个类似疫苗的作用，激活免疫系统，从而让免疫细胞更好地发挥在局部区域、甚至在全身的抗肿瘤作用，这就是放疗联合免疫治疗时，能产生远程效应的理论基础。除此之外，放射治疗可改变肿瘤相关微环境，让更多免疫细胞渗透到肿瘤周围，从而更有效杀伤肿瘤细胞。因此放射治疗和免疫治疗这两个治疗模式在理论上具有协同作用，如果给予有效联合，会给病人带来非常大的帮助，如果能优化联合治疗方案，就应该能带来相对较少的副作用，提升耐受性，从而带来较高的生活质量。
起初，方奶奶因为自身身体状况，对治疗并没有多大信心。肿瘤科副主任医师汪德明告诉老人，放疗是治疗食管癌无形的刀，可以有效的杀灭癌细胞，治疗过程中会为老人量身定做靶区计划减少对心肺等脏器的损伤，并且使用的免疫药物属于医保用药，一般患者能负担得起，还翻出同类型成功病例为她讲解，给老人打气，逐渐打消了老人思想上的顾虑。
肿瘤科主治医师张虹和汪炜明全程负责治疗方案的具体实施，在诊治团队所有医护人员的共同努力下，方奶奶接受了放疗联合免疫治疗。20天后，方奶奶进食逐渐顺畅，从一开始能进食流质饮食、半流质，再逐渐到能进食适量软食，并且不再有呕吐，方奶奶对治疗方案也越来越有信心，最后她表示自己一定会好好配合治疗。
11月5日，方奶奶放疗疗程结束，复查食管造影显示放疗效果良好，肿块基本消退，大部分癌细胞已清除，不久便可出院。奶奶自己也没想到，活到了九十多岁，一身的慢性病，居然还能不用开刀就能把身上的癌症给治好了，感觉像是做了一场梦，鲐背之年的老人脸上露出了慈祥的笑容，这微笑是给所有参与老人诊治工作的医护人员最好的回报。出院时，肿瘤科医护人员细心交代老人饮食注意事项，嘱咐要定期来院进行免疫治疗，鼓励老人坚持治疗，勇敢战胜病魔。
医学是一门自然科学，医学理论和技术的每一次重大突破，都会改善诊疗手段，更新治疗理念，进而对人类健康产生极大的推动。医疗科技的进步使越来越多的肿瘤得到有效的治疗，这不仅为医生诊治带来便利，同时也为患者带来生命的希望。
在疾病面前，医患如同战友。正是有了方奶奶及家属的坚持和信任，让医生为患者量身定制了最佳个体化治疗方案，才能有效战胜病魔。医患共同携手，让老人得以在鲐背之年还能够重获良好的生活质量。
