“患者共呕血两次，来院前吐了500ml，刚又吐了500ml，目前血压58/34mmHg，两路静脉通道已开通，快速补液、止血剂、心电监护、吸氧、防止呕吐物窒息，快！……”接诊医生一边推着担架跑，一边快速简短汇报着病史。
2021年11月16日，消化内科收治了一名大量呕血的患者，来时面色苍白、脉搏细数、四肢厥冷。第一时间，科内医护人员立即对其进行施救，监护、扩容、止血、补液等对症治疗。然而，各种止血药物都止不住那从患者口中喷涌而出的鲜血。血，不停地经口喷出，血压下降，意识模糊，患者命悬一线，不能再等了！考虑到患者既往有肝硬化、门脉高压病史多年，科主任方耀明、副主任吴成葆快速做出决策：立刻行镜下止血！
患者被推进了中心手术室，在保持患者呼吸道通畅的前提下，紧急行胃镜探查。吴成葆主治医师在镜下视野一片血红的情况下，沉着冷静地快速寻找着出血点。在麻醉医师曹仙、江方勉和内镜科护士汪清芬的积极配合下，很快找到了出血的血管，鲜红的血液像喷泉一样从胃壁上喷涌而出。吴成葆主治医师当机立断，紧急在内镜下对出血的血管进行组织胶栓塞术，出血点成功被止住，镜下视野恢复了清晰，整个过程历时约15分钟。术后患者转入ICU加强监护治疗。
经ICU监护十几个小时后，患者病情逐渐平稳，生命体征也恢复了正常，后转入消化内科继续专科治疗。目前，患者已痊愈出院，出院时满面笑容，并为消化内科全体医护人员送上锦旗表达诚挚的感谢之情。
歙医科普：
肝硬化门脉高压是导致食管静脉曲张的常见原因。门脉压力升高以后，会使得原来较小的血管慢慢压力增高膨胀变成食管胃底静脉曲张，食管胃底静脉曲张破裂后最突出的症状是呕血，往往是突然发作，血色新鲜涌吐而出，甚至呈喷射状，出血量大，内科保守治疗不易止住，往往立刻出血失血性休克，病情极其凶险，危及生命。镜下治疗是现阶段治疗食管胃底静脉曲张破裂出血较为有效的方法，该种方法创伤小、疗效好、安全性高、恢复快，可以让食管胃底静脉曲张程度减轻，甚至消失，达到止血及防止再出血的目的。 我院消化内科开展此项技术近2年，成功完成内镜下止血近百例，其中急诊止血近20例，让患者生命安全得到有效保障。
消化内科医生手中这根神奇的内镜不仅仅是救治静脉曲张出血的神兵利器，非静脉出血譬如消化道溃疡出血等，这根镜子也有不少招数，包括药物局部注射、热凝止血和止血夹止血。据统计，2021年，消化内科在麻醉科、内镜科的通力协作下，成功救治10余例非静脉曲张上消化道大出血患者。
快速打通静脉通道，防治窒息，积极快速有效地抗休克治疗甚为关键，为整个抢救过程的基石，直接关系到治疗成功与否。为了优化上消化道大出血急诊处置流程，熟悉抢救措施，提高上消化道大出血伴失血性休克患者的抢救成功率，近期消化内科护士长李亚琴积极组织全科护士进行上消化道大出血伴失血性休克抢救“实战化”演练，取得满意效果。歙县人民医院消化内科团队将继续坚守医者初心和使命，向着“看病不出县、看病来歙县”目标砥砺奋进，不断提高上消化道大出血综合诊治能力，守护一方平安。
