近日，我院外二科胸外团队完成首例胸腹腔镜联合横结肠代食管手术。患者术后生命体征平稳，恢复良好，并于7月7日顺利康复出院。
患者，男性，65岁，五年前因贲门癌曾行全胃切除术，一个月前被诊断食管中段癌，曾至多家医院求诊，均因手术复杂而无法开展。6月12日来我院就诊并收治住院，经过一系列术前检查及准备，6月20日胸外团队在安医附院专家指导下成功完成胸腹腔镜联合横结肠代食管手术。术中在腔镜下分离腹腔粘连，小切口辅助完成横结肠裁剪（保留结肠中动脉左支及左结肠动脉供血），将升结肠与降结肠吻合，然后将裁剪的横结肠脾曲端与原先食管空肠吻合的空肠袢进行吻合；同时，胸腔镜下游离食管至右胸顶离断，清扫淋巴结，再将裁剪的横结肠肝曲端与右胸顶部食管吻合。整个手术历时9小时，术中出血较少，术后患者生命体征平稳。整个手术过程直观、精细、创伤小，缩短了住院时间，降低了住院费用，也进一步强化了康复理念在外科的应用。
临床上病变食管切除后，行上消化道重建采用的代食管脏器是胃，对已行胃切除或胃代食管失败的病历才选择结肠、空肠等重建食管。结肠代食管重建术（ERC）的优势体现在：1、结肠段血供丰富、解剖结构恒定，有完整边缘血管弓（96%）；2、有足够长度、剩余结肠可维持结肠功能；3、结肠自身患病率低、耐酸能力强等。但此手术技术复杂，过程中需进行三个吻合（结肠离断后结肠-结肠吻合、腹部结肠-空肠吻合、胸顶结肠-食管吻合），吻合口瘘是严重并发症，与吻合口缺血相关，另外吻合口张力大、感染、营养不良、贫血、低蛋白血症均可导致吻合口瘘发生。因此，做好围手术期管理尤为重要。
该手术的成功开展代表了我院胸外团队在食管癌治疗领域新的进展。近年来，我院外二科团队不断探索新技术、新观念，紧跟外科前沿技术步伐，积极开展了胸腔镜下肺癌根治术、胸腔镜纵膈肿物切除、胸腹腔镜联合食管癌根治术及目前的胸腹腔镜联合横结肠代食管手术等技术。我们将继续坚持“以患者为中心”的服务理念，不断精湛医术、砥砺奋进，更好地为广大患者服务。
