患者,男性,69岁,因“胸闷气短,呼吸不畅”就诊于我院呼吸内科,既往食管癌病史,2020年6月在介入科行食管支架植入术,完善胸部CT发现气管、左右主支气管狭窄,气管被堵住,只留下了很狭窄的缝隙可供呼吸。如果病情继续发展,病灶进一步增大,气管完全堵塞,将引起严重呼吸困难、窒息从而危及生命。
入住歙县人民医院呼吸内科后,医生考虑到可能的窒息风险,必须尽快开通狭窄气道。但在已经明显狭窄的大气道内进行介入操作难度大,而且面临大出血等等的高风险。在外院专家指导及介入科汪家健主任、麻醉科吴武安主任的带领下,介入科团队、呼吸内科团队、麻醉科团队通力合作经过多次反复讨论,为患者制定了详细的“Y型气管支架置入”的治疗计划。
经过精心的术前准备,2020年12月3日在全麻下顺利为患者行“Y”型气管支架置入术,为患者撑起一条生命通道,也为后续的肿瘤全面综合治疗创造了条件,赢得了时机。整场手术从麻醉开始至患者安全返回病房总用时90分钟,支架置入仅用时5分钟。术后患者平卧,呼吸明显改善,安返病房。
术前麻醉准备中
置入气管支架中
支架置入后,扩张良好
Y型气管支架置入手术是气管置入中难度系数最大、风险最高的手术,一方面患者如此狭窄的气道,在术中随时面临窒息风险,稍有差池就可能有生命危险;另一方面,Y型支架形态异型而且材质偏粗硬,跟普通直筒形支架比较起来操作难度显著提升,对整个团队的技术和团队的默契度很大的考验。
歙县人民医院介入科在介入放射学领域一直勇于开拓,积极进取。在省内、外专家主任团队的指导帮扶下,全面开展血管介入、肿瘤介入、疼痛介入等各项介入诊疗项目,拥有独立的介入门诊、介入病房及介入导管室,诊疗水平在全省县市级医院中处于领先水平。