相识痛风
老痛风患者老余由衷的告诉我:实在(害怕)不想当这个皇帝。痛风是由于体内尿酸过多形成尿酸结晶,沉淀在关节和组织各处,引发关节肿痛的症状。痛风分原发性和继发性两类。原发性痛风由先天性嘌呤代谢紊乱或者尿酸排泄障碍 引发,继发性痛风由其他疾病,如肾病或药物引发。痛风不仅可以导致急慢性关节炎和关节畸形,也可以影响到肾脏,导致肾功能损害。如果平时经常大量的饮酒或者是经常吃一些高嘌呤的食物,就有可能导致体内的尿酸含量过多。在古代只有皇宫贵族才可以享受到美酒,大鱼大肉。顾名思义痛风就是帝王等富贵之人才会得的病。当今我国的民众生活水平早已是过去“帝王水平”有过而无不及,就不难理解频频可见这帝王病 、富贵病。
痛风如何而至
灯红酒绿之后、夜深人静之时、 来如风、 痛如剧,痛风病疼痛的特点是起病比较急,多在夜间发作,疼痛比较剧烈,受累关节会在短短几个小时之内出现明显的红、肿、热、痛、活动受限。古代皇宫贵族夜夜笙歌,灯红酒绿,当代人们也传统以晚餐为主餐,重色重酒重荤重咸,晚餐或者夜宵饮食失衡,高嘌呤食物进食过多。这就有了尿酸的丰盛原料。自然夜间的气温就比较白天气温低,进入睡眠以后,机体新陈代谢率进入低谷,体温相对较低。而温度的下降使得尿酸盐的饱和度降低,如果我们睡眠中足部裸露被外特别在寒冷环境中,更容易发生关节部位尿酸沉淀。睡眠中呼吸、排汗、 排尿丢失水份、机体处于相对脱水状态, 血液浓缩,使得尿酸浓度升高结晶沉淀。而在人体的生理激素中,皮质醇具有重要的抑制炎症作用,能够有效预防痛风发作、改善发作时症状。皮质醇有明显的周期节律,血中含量水平在日、夜产生波动。人们皮质激素在午夜的生理分泌减少,给了痛风发作以可乘之机。再则痛风患者伴超重、肥胖体型的人群,睡眠时“打鼾”现象并不少见,机体血氧浓度降低或者二氧化碳储留,机体酸性加重,诱发痛风发作。
支招远离痛风
急性关节炎发作期,主要是及早应用抗炎药物抗炎、止痛、消肿、退热对症处理。选用秋水仙碱、非甾体抗炎药,糖皮质激素等等进行治疗。 痛风缓解期,合理的降尿酸药物治疗,以降低尿酸水平,并积极预防并发症。常可选用非布司他、别嘌呤醇、苯溴马隆、丙磺舒等。当然,可以联合碱性药物是合理的,如碳酸氢钠片。高尿酸 、痛风需要全程管理。
饮食:尽量低嘌呤饮食,如黄瓜、西红柿等食物。避免吃嘌呤含量高的食物,动物内脏、海鲜、肉类、豆类等。 饮酒:避免饮酒,饮酒也容易引发痛风,特别是黄酒、啤酒中的嘌呤含量比较高。 饮水:鼓励多饮水,可以促进尿酸的排泄以及稀释尿液,降低发生尿结石和肾结石的概率。特别关注睡前或半夜饮水,每天饮水量要在2000-3000ml左右,但要注意尿量,肾脏病者,尿量偏少,要警惕出现水肿或避免一次性暴饮,诱发心衰。饮水选择白开水、矿泉水、小苏打水,尽量不要饮用浓茶、含果糖高的饮料、碳酸饮料、果汁等。
控制体重:超重与肥胖与高尿酸血症有明显的正相关性。所以痛风病人应控制总能量的摄入,控制体重。做到控制能量摄入、低脂肪、低蛋白质饮食、低盐饮食,增加蔬菜水果摄入。运动有助于减肥、控制体重。
适当增加运动:建议每周至少进行150min(30min/d*5天/周)中等强度的运动。但在痛风急性发作期,要以卧床休息为主,尽量不要运动,以免关节炎反复发作或者是病情迁延不愈。在病情稳定期,鼓励患者适当的进行运动,以有氧运动为主,不要进行过于剧烈的运动,剧烈的、长时间的运动可以让人出汗增加,血容量、肾血流量减少,尿酸排泄减少。而且激烈运动之后,人体内乳酸增加会抑制肾小管排泄尿酸,剧烈运动是痛风诱因。
保暖:受凉往往是诱发痛风的发作因素之一。天气寒冷,血管容易收缩,尿酸盐更容易从血液中析出,沉积在关节周围,引起关节发炎并产生剧烈疼痛,引起痛风发作。痛风患者关节还是要注意防寒保暖,如果平时不注意保暖,人的体表温度就会降低,特别在四肢末端,离心脏最远、皮肤最薄,温度就更低,尿酸盐的溶解度也随之下降,此时最容易析出结晶,形成痛风石。
关注相关性药物:避免服用容易使血尿酸增高的药品,比如噻嗪类利尿剂、小剂量阿司匹林等。
远离痛风从优化生活方式开始。