十月怀胎，一朝分娩，妊娠足月分娩是每一个孕妈妈所期盼的结局。但有这样一位孕妈妈，连续两次怀孕到5个多月时均出现自然流产，胎儿丢失，这样的经历让孕妈妈倍感压焦虑和紧张，辗转多方就诊，最后考虑孕妇患有宫颈机能不全症，孕妇在妊娠中晚期流产及早产的风险极大。
该孕妈妈尚未育有孩子，此次再次怀上宝宝，心里既喜又忧。喜的是再一次怀上了宝宝，忧的是，因为有前两次的流产经历孕妈妈害怕会再次出现流产，胎儿丢失。忐忑之余，该孕妈找到了歙县人民医院妇产科汪惠卿主任。汪主任充分了解了该孕妈的情况和需求后，经过仔细检查以及充分的术前评估，2023年1月11日，在孕妇怀孕15+3周时，汪主任带领产科团队给孕妇做了宫颈环扎术。
术后，作为治疗组组长的妇产科汪玲医师及时和孕妈及家属进行沟通，耐心实施心理疏导，交代定期产检的时间，密切监测宫颈长度及胎儿情况，并及时和上级医院专家汇报沟通，与团队人员共同制定最佳保胎方案，该孕妇孕中晚期一切顺利。
在怀孕37周左右，孕妇住院拆除宫颈缝线。
2023年6月19日，孕妇在孕38+1周时诞一女活婴，发育良好。
该产妇产后恢复良好，6月25日母婴一起顺利出院。
歙医科普：
一、什么是宫颈机能不全？
子宫颈机能不全（ cervical incompetence , CIC ）又称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症、子宫颈功能不全，是指在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷而无法维持妊娠最终导致流产或早产。CIC 的发病率占所有孕产妇的0.1%~2%，8％妊娠中期流产及早产与之相关。CIC一般出现在妊娠18-25周，孕妇出现复发性中晚期流产，造成不良妊娠结局。
二、病因
1、先天性因素：子宫颈缺如、子宫颈发育不良、部分子宫发育畸形、结缔组织病（如：Ehlers – Danlos综合征）等，可能造成子宫颈组织结构缺陷或功能障碍，导致患者子宫颈承重能力降低，发生 CIC。
2、后天性因素：妇科手术机械性创伤（如：子宫颈管内纵隔切开术、子宫颈锥切术，子宫颈切除术或广泛切除术及反复机械性扩张子宫颈”等）、引产及急产导致的子宫颈裂伤等因素造成子宫颈内口组织结构薄弱或缺失，最终发生子宫颈病理性扩张和松弛。
三、诊断
1、≥3次的无产兆出现无痛性晚期流产或极早产史。
2、≤2次的无产兆出现无痛性晚期流产或极早产史，伴下列条件之一：妊娠期24周前阴道超声测量子宫颈长度≤25mm，伴进行性子宫颈扩张，子宫颈管缩短；或非妊娠期时，阴道超声测量子宫颈长度≤25mm；或非妊娠期时，8号子宫颈扩张棒无阻力通过子宫颈内口。
四、治疗
1、保守治疗
2、手术治疗
（1）手术时机
a 经阴道宫颈环扎（14-16周进行或既往妊娠流产周数前3-4周）；
b 经腹腔镜宫颈环扎术（孕前或孕8-14周）；
c 紧急子宫颈环扎术。
（2）拆除缝线时机
a 经阴道宫颈环扎：发生不能抑制宫缩，宫口开大，宫颈扩张抑制或宫内感染迹象等情况，随时拆除缝线；如无产兆，计划经阴道分娩者，于37-38周拆除缝线。
b 经腹腔镜宫颈环扎术：妊娠足月需剖宫产终止妊娠，缝线可不拆除；孕中期需要终止妊娠，需先拆除缝线。
（3）术后管理：术后减少活动，警惕孕产妇血栓风险，指导术后尿便通畅，做好心理疏导、自我监测。术后定期检查宫颈状态。
供稿 | 产科 洪善峰
责编 | 汪琦
审核 | 吴旭
