新生命的诞生是一个家庭最喜悦的事，象征着希望和温暖。在2023年3月21日这天诞生的一位小公主，她与这样一群人有着更紧密的联系……
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一年多前，准新娘方女士正沉浸在结婚备孕的幸福之中，但婚前检查却发现患有卵巢囊肿，担心影响生育，在予以药物及各种方法治疗后，囊肿未消失，且伴有痛经等不适症状，方女士及家人感到非常焦虑。
后在朋友的推荐下，于2022年1月来歙县人民医院妇科就诊。妇科汪惠卿主任医师及浙大二院派驻我院妇科业务主任张伟江副主任医师对患者病情进行详尽分析后，安排患者住院治疗。
2022年1月19日，在张伟江副主任医师主刀及汪惠卿妇科团队的配合下为患者通过腹腔镜手术剥除卵巢囊肿，经术后诊断该囊肿性质为卵巢子宫内膜异位囊肿（中度）。考虑囊肿复发率高，受孕机会低，术后对方女士予以GnRh-a维持治疗3个周期后，监测排卵指导同房受孕。2022年7月16日，方女士首次检出怀孕，超声检查确认宫内妊娠，怀孕期间定期产检，并于2023年3月21日剖宫产一名可爱的小公主。
出院后的方女士一家高兴地送来了感谢信与鲜花，真诚感谢汪惠卿主任医师及其团队所有医护人员，“你们是迎接宝宝来到这个世界的第一人，是让宝宝和妈妈第一次见面的人，是带给无数家庭幸福和快乐的人……”
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歙 医 科 普
一、什么是子宫内膜异位症？
子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位。如异位出现在卵巢上，每次月经后残留的陈旧性血液，如巧克力颜色，俗称“巧克力囊肿”。
二、有哪些表现与危害？
主要有下腹痛、痛经、性交不适；月经异常；不孕（不孕率高达40%）。
三、需做哪些检查：
1、彩超：提示有盆腔包块
2、妇科检查：有触痛结节
3、血生化指标如：CA125会有升高，
4、腹腔镜检查可直视下发现盆腔内异位病灶。
四、治疗目的和方法：
减轻和控制疼痛，促进生育，预防和减少复发。
(1) 无生育要求无包块者，首选药物治疗。
一线药物包括：非笛体类抗炎药（布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林）、口服避孕药及高效孕激素如地诺孕素。
二线药物包括：GnRH-a、左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS），俗称“曼月乐”。
一线药物治疗无效改二线药物，若依然无效，应考虑手术治疗。有生育要求者，则制定个体化的药物和手术治疗方案。
(2) 有生育要求合并包块者，首选手术治疗。
手术指征:①卵巢子宫内膜异位囊肿直径>4cm；②合并不孕;③痛经药物治疗无效。手术以腹腔镜为首选。
但手术后症状复发率较高,年复发率高达10% 。故手术后应辅助药物治疗并长期管理。可根据病情选择一线或二线药物用于术后治疗，以减少卵巢子宫内膜异位囊肿和疼痛复发，但停药后症状常会很快再出现。
五、如何预防：
1、防止经血逆流及时发现并治疗引起经血潴留的疾病，如先天性梗阻性生殖道畸形和继发性宫颈粘连、阴道狭窄等。
2、药物避孕口服避孕药可抑制排卵、促使子宫内膜萎缩，降低内异症的发病风险，对有高发家族史、容易带器妊娠者，可以选择。
3、防止医源性异位内膜种植尽量避免多次的宫腔手术操作。宫腔、宫颈及阴道手术不宜在经前进行。
歙医温馨提示
歙县人民医院妇科位于歙县人民医院住院部二楼，设有病房，开展有宫腔镜手术、腹腔镜手术及经腹经阴道手术，可进行异位妊娠、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫脱垂、生殖道良恶性肿瘤、月经紊乱等的手术及药物治疗。常年开设普通妇科门诊，周三、周五上午歙医专家门诊，周一设有浙大二院专家门诊。
咨询电话：0559-6530213
供稿 | 妇科 洪善峰
责编 | 汪琦
审核 | 吴旭
